ورم في الدماغ، بالغ

العلاج والتشخيص:

إذا كان لدى الشخص أعراض تشير إلى ورم في المخ، قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

• اختبار بدني — يقوم الطبيب بالتحقق من علامات الصحة العامة.
• الامراض العصبية — الطبيب يتحقق من اليقظة، وقوة العضلات، والتنسيق، وردود الفعل، والاستجابة للألم. كما يقوم الطبيب بفحص العينين للبحث عن تورم ناجم عن ورم يضغط على العصب الذي يربط العين والدماغ.
• الاشعة المقطعية — جهاز الأشعة السينية المرتبطة بجهاز كمبيوتر يأخذ سلسلة من الصور التفصيلية للرأس. قد يتلقى المريض حقنة من صبغة خاصة حتى يظهر الدماغ بشكل واضح في الصور. يمكن أن تظهر الصور الأورام في الدماغ.
• MRI —المغناطيس القوي المرتبط بجهاز كمبيوتر يجعل الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. يتم عرض هذه الصور على شاشة ويمكن طباعتها أيضا. في بعض الأحيان يتم حقن صبغة خاصة للمساعدة في إظهار الاختلافات في أنسجة الدماغ. يمكن أن تظهر الصور ورم أو مشكلة أخرى في الدماغ.

• وعائية — صبغ حقن في مجرى الدم يتدفق في الأوعية الدموية في الدماغ لجعلها تظهر على الأشعة السينية. إذا كان الورم موجودا، قد يكون الطبيب قادرا على رؤيته على الأشعة السينية.
• الجمجمة، x-راي — بعض أنواع أورام الدماغ تسبب رواسب الكالسيوم في الدماغ أو تغيرات في عظام الجمجمة. مع الأشعة السينية، يمكن للطبيب التحقق من هذه التغييرات.
• الصنبور الشوكي — قد يزيل الطبيب عينة من السائل النخاعي (السائل الذي يملأ المسافات داخل وحول الدماغ والحبل الشوكي). يتم تنفيذ هذا الإجراء مع التخدير الموضعي. يستخدم الطبيب إبرة طويلة رقيقة لإزالة السوائل من العمود الفقري. النقرة الشوكي يستغرق حوالي 30 دقيقة. يجب أن يجلس المريض على مسطح لعدة ساعات بعد ذلك للحفاظ على الصداع. يقوم أحد المختبرات بفحص السائل للخلايا السرطانية أو غيرها من علامات المشاكل.
• تصوير النخاع — هذا هو الأشعة السينية للعمود الفقري. يتم تنفيذ النخاع الشوكي لحقن صبغة خاصة في السائل النخاعي. يميل المريض للسماح للصبغة لخلط مع السوائل. يساعد هذا الاختبار الطبيب على اكتشاف ورم في الحبل الشوكي.
• خزعة — إزالة الأنسجة للبحث عن الخلايا السرطانية يسمى خزعة. ينظر طبيب الأمراض في الخلايا تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية. الخزعة يمكن أن تظهر السرطان، وتغيرات الأنسجة التي قد تؤدي إلى السرطان، وغيرها من الشروط. الخزعة هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص ورم في المخ.

يمكن للجراحين الحصول على الأنسجة للبحث عن الخلايا السرطانية في ثلاث طرق:

• إبرة الخزعة — الجراح يجعل شق صغير في فروة الرأس ويحفر ثقب صغير في الجمجمة. وهذا ما يسمى ثقب لدغ. الطبيب يمر إبرة من خلال ثقب لدغ ويزيل عينة من الأنسجة من ورم في المخ.
• خزعة المجسم —جهاز التصوير، مثل كت أو مري، يوجه الإبرة من خلال ثقب لدغ إلى موقع الورم. الجراح يسحب عينة من الأنسجة مع الإبرة.
• خزعة في نفس الوقت العلاج — أحيانا يأخذ الجراح عينة الأنسجة عندما يكون المريض لديه جراحة لإزالة الورم.

في بعض الأحيان الخزعة غير ممكن. إذا كان الورم في جذع الدماغ أو مناطق أخرى معينة، قد لا يكون الجراح قادرا على إزالة الأنسجة من الورم دون الإضرار أنسجة المخ الطبيعية. يستخدم الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي، كت، أو اختبارات التصوير الأخرى بدلا من ذلك.

علاج او معاملة

ويريد كثير من األشخاص الذين يعانون من أورام في المخ أن يشاركوا بشكل فعال في اتخاذ القرارات المتعلقة برعايتهم الطبية. انهم يريدون أن يتعلموا كل ما في وسعهم حول مرضهم وخيارات العلاج. ومع ذلك، فإن الصدمة والإجهاد بعد تشخيص ورم في الدماغ يمكن أن تجعل من الصعب التفكير في كل شيء لطرح الطبيب. وغالبا ما يساعد على تقديم قائمة من الأسئلة قبل موعد. للمساعدة في تذكر ما يقوله الطبيب، يمكن للمرضى تدوين الملاحظات أو تسأل ما إذا كانوا قد يستخدمون مسجل الشريط. یرغب البعض أیضا في أن یکون لدیھم أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء عندما یتحدثون مع الطبیب - للمشارکة في المناقشة أو لتدوين الملاحظات أو للاستماع فقط.

قد يحيل الطبيب المريض إلى أخصائي، أو قد يطلب المريض إحالة. وتشمل الأخصائيين الذين يعالجون أورام المخ أخصائيي جراحة الأعصاب، وعلماء الأعصاب، وأخصائيي الأورام الطبية، وأخصائيي الأورام الإشعاعي. يمكن إحالة المريض إلى أخصائيي الرعاية الصحية الآخرين الذين يعملون معا كفريق واحد. قد يضم الفريق الطبي ممرضة، اختصاصي تغذية، مستشار الصحة العقلية، أخصائي اجتماعي، معالج طبيعي، معالج وظيفي، معالج النطق. وقد يحتاج الأطفال إلى معلمين للمساعدة في العمل المدرسي.

الحصول على رأي ثان

قبل بدء العلاج، قد يرغب المريض في الحصول على رأي ثان حول التشخيص وخطة العلاج. بعض شركات التأمين تتطلب رأي ثان. ويجوز للآخرين تغطية رأي ثان إذا طلب المريض أو الطبيب ذلك.

هناك عدد من الطرق للعثور على طبيب للحصول على رأي ثان:

طبيب المريض قد يحيل المريض إلى واحد أو أكثر من المتخصصين. في مراكز السرطان، وكثيرا ما يعمل العديد من المتخصصين معا كفريق واحد.

التحضير للعلاج

يمكن للطبيب وصف خيارات العلاج ومناقشة النتائج المتوقعة مع كل خيار علاج. يمكن للطبيب والمريض العمل معا لوضع خطة علاجية تناسب احتياجات المريض.

العلاج يعتمد على عدد من العوامل، بما في ذلك نوع وموقع وحجم ودرجة الورم. بالنسبة لبعض أنواع سرطان الدماغ، يحتاج الطبيب أيضا لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية وجدت في السائل النخاعي.

لا يحتاج الناس لطرح جميع أسئلتهم أو فهم كل الإجابات في وقت واحد. سيكون لديهم فرص أخرى لطلب من الطبيب شرح الأشياء التي ليست واضحة وطلب المزيد من المعلومات

طرق العلاج

الأشخاص الذين يعانون من أورام المخ لديهم العديد من خيارات العلاج. اعتمادا على نوع الورم والمرحلة، ويمكن علاج المرضى مع الجراحة، العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي. يتلقى بعض المرضى مجموعة من العلاجات.

وبالإضافة إلى ذلك، في أي مرحلة من مراحل المرض، قد يكون المرضى العلاج للسيطرة على الألم وأعراض أخرى من السرطان، لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج، وتخفيف المشاكل العاطفية. هذا النوع من العلاج يسمى إدارة الأعراض، الرعاية الداعمة، أو الرعاية الملطفة.

الطبيب هو أفضل شخص لوصف خيارات العلاج ومناقشة النتائج المتوقعة.

قد يرغب المريض في التحدث إلى الطبيب حول المشاركة في تجربة سريرية، وهي دراسة بحثية عن طرق العلاج الجديدة.

الجراحة هي العلاج المعتاد لمعظم أورام الدماغ. الجراحة لفتح الجمجمة يسمى حج القحف. يتم تنفيذ تحت التخدير العام. قبل بدء الجراحة، يتم حلق فروة الرأس. الجراح ثم يجعل شق في فروة الرأس ويستخدم نوع خاص من المنشار لإزالة قطعة من العظام من الجمجمة. بعد إزالة جزء أو الورم بأكمله، يغطي الجراح الفتحة في الجمجمة مع قطعة من العظم أو مع قطعة من المعدن أو النسيج. الجراح ثم يغلق شق في فروة الرأس.

في بعض الأحيان لا يمكن الجراحة. إذا كان الورم في جذع الدماغ أو مناطق أخرى معينة، قد لا يكون الجراح قادرا على إزالة الورم دون الإضرار أنسجة المخ العادية. المرضى الذين لا يمكن أن يكون الجراحة قد تلقي الإشعاع أو العلاج الأخرى.

يستخدم العلاج الإشعاعي (المعروف أيضا باسم العلاج الإشعاعي) أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. قد يأتي الإشعاع من الأشعة السينية أو أشعة غاما أو البروتونات. آلة كبيرة تهدف الإشعاع في الورم والأنسجة القريبة منه. في بعض الأحيان يمكن توجيه الإشعاع إلى الدماغ بأكمله أو إلى الحبل الشوكي.

العلاج الإشعاعي عادة ما يتبع الجراحة. الإشعاع يقتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى في المنطقة. في بعض الأحيان، المرضى الذين لا يمكن أن يكون لعملية جراحية العلاج الإشعاعي بدلا من ذلك.

يذهب المريض إلى مستشفى أو عيادة للعلاج الإشعاعي. يعتمد الجدول الزمني للعلاج على نوع وحجم الورم وعمر المريض. كل علاج يستمر سوى بضع دقائق.

يتخذ الأطباء خطوات لحماية الأنسجة السليمة حول ورم المخ:

• تجزئة —وعادة ما يعطى العلاج الإشعاعي خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. إعطاء جرعة كاملة من الإشعاع على مدى فترة طويلة يساعد على حماية الأنسجة السليمة في منطقة الورم.
• Hyperfractionation —يحصل المريض على جرعات أصغر من الإشعاع مرتين أو ثلاث مرات يوميا بدلا من كمية أكبر مرة واحدة في اليوم.
• العلاج الإشعاعي المجسم - يتم توجيه الحزم الضيقة للإشعاع إلى الورم من زوايا مختلفة. لهذا الإجراء، يرتدي المريض إطار الرأس جامدة. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي يخلق صورا للموقع الدقيق للورم. يستخدم الطبيب جهاز كمبيوتر لاتخاذ قرار بشأن جرعة الإشعاع اللازمة، فضلا عن أحجام وزوايا أشعة الإشعاع. يمكن إعطاء العلاج خلال زيارة واحدة أو أكثر من عدة زيارات.
• 3-الأبعاد العلاج الإشعاعي كونفورمال — جهاز كمبيوتر يخلق صورة ثلاثية الأبعاد للورم وأنسجة المخ القريبة. ويهدف الطبيب عدة أشعة إشعاع إلى الشكل الدقيق للورم. التركيز الدقيق للحزم الإشعاع يحمي أنسجة المخ الطبيعية.
• العلاج الإشعاعي للحزمة البروتون - مصدر الإشعاع هو البروتونات بدلا من الأشعة السينية. ويهدف الطبيب لحزم البروتون في الورم. البروتونات يمكن أن تمر من خلال الأنسجة السليمة دون الإضرار به.